В последние десятилетия продолжительность жизни увеличивается, и всё больше пациентов интересуются не только лечением заболеваний, но и стратегиями продления активного периода жизни. О современном подходе к anti-age медицине мы поговорили с кандидатом медицинских наук, врачом-эндокринологом Аленой Секинаевой.
— Алена Владимировна, изменился ли на Ваш взгляд подход людей к молодости и красоте?
– Безусловно! Если ранее запрос сводился к устранению внешних проявлений старения — морщин, потери тонуса кожи, — то сейчас пациенты всё чаще хотят понять патофизиологические механизмы этих изменений. На состояние кожи и мягких тканей влияют не только внешние факторы (ультрафиолет, курение, питание), но и внутренние — гормональный фон, сосудистое здоровье, хроническое воспаление. Современная anti-age медицина рассматривает их в комплексе, что соответствует принципам профилактической и интегративной медицины, описанным в международных гайдлайнах по геронтологии.
– Женщину, скорее всего, обеспокоят изменения внешности, и она запишется на прием к косметологу, а не задумается о возможных проблемах, связанных с функционированием гормональной или сердечно-сосудистой системы. Как врач будет рассматривать эстетические проблемы?
— С позиции системного подхода. Например, в перименопаузе уровень эстрадиола снижается на 30–60%, что, согласно данным крупных когортных исследований, приводит к уменьшению синтеза коллагена и гиалуроновой кислоты в дерме. Это вызывает сухость кожи, снижение эластичности и объёма мягких тканей. Поэтому мы начинаем не с инъекций, а с лабораторной и инструментальной оценки: гормональный профиль, маркеры воспаления, метаболические показатели, УЗИ органов малого таза. При необходимости назначаем заместительную гормональную терапию, что имеет доказанную эффективность в замедлении возрастных изменений кожи.
– Какой комплекс обследований Вы посоветуете пациенту, который хочет узнать свой «биологический возраст» ?
— Мы используем подход, близкий к концепции «phenotypic age» и «biological age clock». Он включает:
1.Лабораторные маркеры — липидный профиль, гликемию натощак, HbA1c, уровень С-реактивного белка, IGF-1, витамин D, половые гормоны (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-S, ЛГ, ФСГ).
2.Инструментальную оценку — денситометрию (оценка минеральной плотности кости), допплерографию магистральных сосудов, оценку жёсткости артерий.
3.Функциональные тесты — индексы физической работоспособности, мышечную силу, состав тела по DXA.
Эти показатели позволяют прогнозировать риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, саркопении и метаболического синдрома, что является ключевым в стратегии замедления старения.
– Основными Вашими пациентами все же являются женщины. А есть ли интерес к anti-age программам со стороны мужчин?
— Да, и тенденция растёт. По данным исследований, мужчины часто обращаются позже, уже имея метаболические нарушения — абдоминальное ожирение, гипогонадизм, атеросклероз. Коррекция этих состояний с применением персонализированных программ питания, физической активности, гормональной терапии (при показаниях) и контроля факторов риска позволяет улучшить не только внешний вид, но и снизить общую смертность.